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在進食失調危機中的家庭


家屬在面對所愛的進食失調患者時,常常要承受巨大的壓力。家屬普遍經歷的負面情緒包括:內疚、絕望、恐懼、苦痛、憤怒、混亂、沮喪、無助、羞愧和有損失感。大部份家屬也不知如何是好、如何尋求協助和怎樣應付被進食失調控制的日常生活。如閣下是患者家屬,可透過此計劃,獲取幫助患者和照顧自己需要的資料和建議。

此計劃包含家庭教育材料,閣下可透過這些材料內容,來控制進食失調。如家屬登記此項計劃成為家庭會員,可與其他患者家屬在網上交流,藉此分享經驗和促進相互支持作用。閣下可在此項計劃中,獲得有關進食失調的專業健康服務和有用的資訊。

進食失調的事實

進食失調是身心疾病,涉及擾亂的進食習慣及過度著重於體重和身材。進食失調可影響任何性別、年齡、國籍、社會或文化階層的人士,使他們的身體健康、思想、態度、感覺、情緒、社交和生活質量受到損害。少女和年輕女性是最高風險的人士。據報導,年輕男性患者的數目正在增加。進食失調可由不同因素導致而成,包括:節食、基因與生物學的因素、性格、自尊低下、抑鬱、家庭因素、朋輩影響、文化因素、長期病患和生活事情上的壓力。進食失調可與情緒失常、焦慮症、性格異常、適應問題和物質濫用問題同時出現。雖然家庭問題可導致進食失調,卻不應把問題「歸咎於家屬」。進食失調通常由生物學和社會文化因素配合,加上壓力觸發而成,很多家屬已經竭盡所能去處理進食失調,因此家屬不應為引起進食失調而自責。

常見引起進食失調的風險因素

  • 節食
  • 自尊低下
  • 感到缺乏控制能力
  • 曾被取笑肥胖
  • 別人批評需要減肥
  • 過度強調身體形象
  • 完美主義/高成就人士
  • 恐懼成年人的責任
  • 參與一些歧視肥胖人士的運動或活動
  • 個人或家族性肥胖史
  • 個人或家族性抑鬱史
  • 進食失調家族史
  • 男同性戀傾向
  • 虐待史
  • 家庭衝突或父母過高期望
  • 對外表或纖瘦身體有高價值觀的文化
  • 心理壓力(例如:生命中有重大的改變、關係破裂)

常見的進食失調

A) 厭食症
B) 暴食症
C) 暴食失調
D) 非典型進食失調

(A) 厭食症

厭食症患者可出現不同身體和心理方面的併發症,故此,厭食症是一種可威脅生命的疾病。患者會自行餓瘦,強烈地懼怕體重增加,並且把身體形象扭曲。即使體重過輕,也自覺肥胖。患者時常藉進食失調來處理負面情緒。進食失調有可能給患者,能夠控制和掌管生命的感覺。

醫生會根據以下準則,為厭食症患者作出診斷:

  1. 限制進食,以致體重明顯過輕,不能維持在其年齡、性別、發展階段和生理健康應有的正常體重
  2. 即使體重過輕,也極度恐怕體重增加或肥胖或有些持續性行為防礙體重增加
  3. 扭曲了身體形象,自我評價過份地受到體重或體型影響,或許個人持續性地忽略體重過輕的嚴重性

患者限制進食,以致體重明顯過輕,不能維持在其年齡、性別、發展階段和生理健康應有的正常體重,即使體重過輕,也極度恐怕體重增加或肥胖和扭曲了身體形象。

厭食症有兩種類型:

  1. 限制型

    過去三個月,患者沒有恆常地扣喉嘔吐或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑。患者會以進食少量或進行過量運動來減磅。
  2. 暴食型/吐瀉清理腸道型

    過去三個月,患者會恆常地暴食或扣喉嘔吐、濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑。

(B) 暴食症

暴食症是一種嚴重的進食失調,患者會在短時間內失控地大量進食,其後會扣喉嘔吐、使用瀉藥或利尿劑、過度運動或禁食。患者十分關注自己的身材和體重,懼怕體重增加,但又時常減磅失敗。患者通常有正常或少量過重的體重。部份人會先患上厭食症,其後才出現暴食症。患者藉著暴食來滿足情緒上的需要和解決寂寞,但不久之後卻會感到內疚。患者會於暴食後扣喉嘔吐,這樣更增強患者之羞恥感。暴食與吐瀉清理腸道之情況可循環地發生,是患者用來處理壓力、情緒或失望的方法。

醫生會根據以下準則,為暴食症患者作出診斷:

  1. 某時段內急速大量進食。
  2. 感到暴食時不能控制進食行為。
  3. 出現不當的重複性代償性行為,如:扣喉嘔吐、使用瀉藥或利尿劑、嚴厲地節食或禁食,或以劇烈運動來避免體重增加。
  4. 同時出現暴食和不當的重複性代償性行為,平均三個月內每星期最少出現一次。
  5. 自我評價過份地受身材和體重影響
  6. 問題不會出現於厭食症之情況下。

暴食症有兩種類型:

  1. 吐瀉清理腸道型

    患者會恆常地扣喉嘔吐或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑。
  2. 非吐瀉清理腸道型

    患者會有其他不當的代償性行為,如禁食或過度運動,但不會恆常地扣喉嘔吐或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑。
C) 暴食失調

暴食失調患者時常不能制止暴食,但不會進行代償性行為來避免體重增加,這方面與暴食症患者有別。超過百分之五十的暴食失調患者體重過重。食物是患者用來處理強烈的情緒和其他問題。暴食引起危險的併發症有:糖尿病、高血壓、高膽固醇、膽囊疾病、心臟病和某些癌症。

醫生會根據所有以下準則,為暴食失調患者作出診斷:

  1. 某時段內急速大量進食。
  2. 感到暴食時不能控制進食行為。
  3. 暴食情況與以下最少三項有關:
    • 進食快於正常
    • 進食直至有不適的肚飽感
    • 在無餓意時大量進食
    • 為進食的份量而感到尷尬,因此選擇獨自進食
    • 過度進食後感到噁心、抑鬱或非常內疚
  4. 為暴食問題感到顯著的苦惱
  5. 在平均三個月內,每星期最少發生一日暴食
  6. 暴食後不會有不當的代償性行為出現 (例如:吐瀉清理腸道、禁食、過度運動)
D) 非典型進食失調

患者會有進食失調模樣,專注於食物和體重而妨礙日常生活。但是,非典型進食失調與厭食症、暴食症或暴食失調的症狀不盡相同。雖然患者厭食,但她們的體重仍在正常或超出正常規範內。即使她們想食,暴食行為每周發生少於一次或連續發生不超過三個月。部份患者可有問題的進食行為 ,例如:恆常地扣喉嘔吐或濫用瀉藥、利尿劑或灌腸劑去影響體重或體型,但沒有暴食情況;重複地在晚間大量進食,如睡醒後或晚飯後。

進食失調身理性併發症

厭食症

  • 兒童和青少年發育遲緩
  • 心臟問題 (例如:心臟較細小和衰弱、心律緩慢、低血壓、心律不整)
  • 停經
  • 骨質疏鬆
  • 貧血
  • 肌力不足
  • 脫水,腎病與腎衰竭之潛在風險
  • 消化障礙
  • 便秘
  • 皮膚乾燥
  • 頭髮乾燥和脫髮
  • 免疫力下降
  • 新陳代謝問題 (例如:低血糖、低代謝率、低體溫)
  • 產科問題 (例如:增加不孕和產科併發症的風險)

暴食症

  • 嘔吐導致電解紊亂,引起低鉀、心律不整和心衰竭
  • 胃腸道問題(例如:便秘或腹瀉)
  • 重複性嘔吐導致食道破裂
  • 嘔吐時,胃酸造成蛀牙

暴食失調

  • 高血壓
  • 膽固醇上升
  • 心臟問題
  • 關節問題
  • 糖尿病

進食失調心理性併發症

  • 自尊低下 (例如:在暴食症和暴食失調中感到)
  • 產生由厭食症引發的強迫思想、重複性及習以為常的行為
  • 抑鬱
  • 焦慮
  • 情緒紊亂
  • 自殺傾向
  • 濫用藥物和酒精
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